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糖尿病检测的金标准

来源:家庭医学 作者:尹 兵时间:2009-04-04 点击: 标签:

    糖化血红蛋白是糖尿病监测的金标准
  
  糖化血红蛋白是血中葡萄糖和红细胞内的血红蛋白结合产物,它和血中葡萄糖水平呈正比关系。糖化血红蛋白中最常见的为HbAlc,所以常以HbAlc作为糖化血红蛋白的代名词。由于红细胞在血液内寿命大约为120天,因此,HbAlc的高低值能反映过去2~3个月的血糖平均水平。HbAlc是临床上糖尿病常规监测的指标之一,如果HbAlc在正常范围内,说明在一段较长时间内血糖控制较好。因此,HbAlc是评价长期用药治疗效果以及预测糖尿病武松娱乐发生、发展的可靠指标,被学术界公认为是糖尿病长期血糖监测的金标准。
  
  监测糖化血红蛋白的临床意义
  
  糖化血红蛋白的正常参数是4.5%-6.3%。国际糖尿病联盟建议为小于6.5%。但欧美专家认为这一目标实践起来有困难,可能会增加低血糖的发生率。相关指南建议小于7.0%为控制目标。
  1 糖化血红蛋白升高可预测心血管病的危险性:对1型糖尿病患者的研究表明,HbAlc水平每升高1%,冠心病的危险性增加15%:对2型糖尿病患者,HbAlc每升高1%,冠心病的危险性增加18%,卒中发生率增加17%。有人对一组HbAlc大于5%的武松娱乐追踪观察显示,HbAlc每升高1%,其未来发生心血管病的危险性增加21%。英国一项大型研究也证明,随着HbAlc水平的下降,致死性、非致死性冠心病和心脏猝死、卒中及外周动脉疾病的发生率均有明显下降。
  2 降低糖化血红蛋白可控制糖尿病的血管武松娱乐:大量研究证实,将HbAlc有效控制在较低水平,可显著降低微血管武松娱乐。国外一项大型研究证实,HbAlc每降低1%,患者出现糖尿病相关终点事件或死亡危险性下降21%,微血管疾病的危险性降低37%。HbAlc越接近正常值,糖尿病心肌梗死、微血管病变等武松娱乐的概率就越低。而当HbAlc大于6.5%时,不论是大血管病变或微血管疾病的发生率都将明显升高。因此,为掌握病情变化,糖尿病人初诊时就应测定HbAlc。在此后的治疗过程中,血糖控制未达标或正在调整用药时,应每3个月检查一次,血糖控制达标的患者应每半年检查一次。
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