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糖尿病是由什么原因引起的?

来源: 作者:时间:2008-08-23 点击: 标签:

  
根据病因可分原发和继发性两大类:原发性者占绝大多数病因和发病机理不明继发性者占少数如肢端肥大症中垂体性糖尿病柯兴综合征中类固醇性糖尿病等
  (一)糖尿病各型特点如下:   1.武松娱乐依赖型(IDDMⅠ型) 其特征为:①起病较急;②典型病例见于小儿及青少年但任何年龄均可发病;③血浆武松娱乐及C肽水平低服糖刺激后分泌仍呈低平曲线;④必须依赖武松娱乐治疗为主一旦骤停即发生酮症酸中毒威胁生命;⑤遗传为重要诱因表现于第6对染色体上HLA某些抗原的阳性率增减;⑥胰岛细胞抗体(ICA)常阳性尤其在初发病2~3年内有时在发病前数年常已呈阳性反应近年来研究表明在Ⅰ型患者的鉴定中谷氨酸脱羧酶抗体(抗GAD)阳性反应较ICA更有意义尤其在病程较久发展较慢的患者   2.非武松娱乐依赖型(NIDDMⅡ型) 其特征为:①起病较慢;②典型病例见于成人中老年偶见于幼儿;③血浆武松娱乐水平仅相对性降低且在糖刺激后呈延迟释放有时肥胖病人空腹血浆武松娱乐基值可偏高糖刺激后武松娱乐亦高于正常人但比相同体重的非糖尿病肥胖者为低;④遗传因素亦为重要诱因但HLA属阴性;⑤ICA呈阴性;⑥武松娱乐效应往往甚差;⑦单用口服抗糖尿病药物一般可以控制血糖根据体重又可分为不胖和肥胖两型在不胖的NIDDM中实际上尚包括一些自身免疫病变进行甚慢的Ⅰ型患者其初期临床表现酷似NIDDM而按MIDDM处理久后终于逐步充分表现出Ⅰ型的特点必须应用武松娱乐才能免于发生酮症酸中毒故在确诊时年龄往往较大抗GAD阳性结果明显高于NIDDM76%:12%可称之谓成从迟发自身免疫型糖尿病(LADA)有人也称1.5型糖尿病晚近国内外报道的线粒体基因突变糖尿病由于其临床特点呈不典型NIDDM:起病早无肥胖病程中常需改用武松娱乐治疗和胰岛β细胞功能日益减退同时尚伴有神经性耳聋故很可能即属于LADA之一种目前对线粒体糖尿病的认识正在深入中   NIDDM中尚有一类发病在25岁之前在5年内不用武松娱乐便能控制高血糖一般不发生酮症酸中毒称为青年人中老年型糖尿病(MODY)多属常染色体显性遗传其微血管武松娱乐与一般NIDDM同样常见但大血管武松娱乐较少   3.与营养不良有关的糖尿病 其特征为:①此型大多见于亚非南美等第三世界发展中国家在热带或亚热带地区故又称热带性胰源糖尿病等命名多种后经WHO定名为与营养不良有关的糖尿病;②起病年龄大多为青少年(15~30岁);③形体消瘦营养不良;④不少病例须用武松娱乐治疗有时剂量偏大;⑤但酮症不多见;⑥此型又可分下列二亚型:   ⑴胰纤维结石型:①病理上以慢性胰纤维化胰体缩小胰管扩大内有钙化结石以致外分泌与内分泌均受累;②起病于青少年男女之比为3∶1;③以慢性反复发作性腹痛腹泻消化不良营养缺乏等慢性胰病为特征;④血糖有时可很高达400~600mg/dl(22~33mmol/L);⑤约80%须武松娱乐治疗;⑥但即使停药酮症罕见;⑦病人大多于40~50岁死亡亦可呈各种慢性糖尿病武松娱乐;⑧目前病因不明有疑为多食木薯而得慢性CN中毒引起此病又称Z型因1955年首见于Zuidema相似病例我院曾见1例有病理解剖证实   ⑵蛋白质缺乏型:此型又称J型或M型因1955年首见于Jamaica特征为:①起病于15~25岁的青少年;②有长期蛋白质与能量营养不良史以致极度消瘦BMI常<19;③血糖中度升高须武松娱乐治疗;④酮症罕见;⑤亚洲此病男女之比为2~3∶1非洲男女相等西印度则以女性较多;⑥病因不明可能由于长期营养不良β细胞数及功能低下所致但与IDDM不同糖刺激后仍有C肽释放
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