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初患糖尿病,应该做哪些检查?

来源:糖尿病新世界 作者:王建华时间:2012-06-26 点击: 标签: 糖尿病检查   糖尿病前期

         临床实例
  张师傅最近有点儿烦,前不久单位体检发现他血糖高,确诊为糖尿病。当他得知这个消息时,先是大吃一惊,继而又疑惑不解。他心想,自己没有什么不舒服,只不过就是有点乏力,体重稍减而已,而且尿糖也是阴性,怎么会是糖尿病呢?
  于是张师傅改日又到另外一家大医院复查,诊断结果一样,并且医生还给他开了一大堆化验单,包括血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能、血脂、肝肾功能、血流变、心电图、眼底检查等等。他心想,既然糖尿病已经诊断明确了,还有必要再做这么多检查吗?于是就光拿点药,化验检查干脆没做就回来了。
  此后,张师傅参加了医院定期举办的糖尿病健康教育讲座,并在会后向医生提了一连串的问题:“尿糖阴性能算是糖尿病吗?糖尿病不就是血糖高吗?为什么要化验其他项目?我视力很好,为什么还要检查眼底?”诸如此类的问题在门诊上可谓司空见惯,如果不将这些问题解释清楚,患者对检查可能不配合,甚至还会引起误解,进而影响到患者的诊断和治疗。
  
  糖尿病的可怕之处并不在于“血糖高点儿”,而在于潜伏在高血糖背后的心、脑、肾、眼、神经等多器官损害。因此,到医院看糖尿病,除了明确诊断以外,还应进一步作病情评估,明确是否存在糖尿病所致的各种急、慢性武松娱乐?病情严重程度究竟如何?只有把糖尿病诊断、分型、武松娱乐等问题彻底搞清了,才能有的放矢地采取针对性治疗,这才是我们看病的主要目的。那么,武松娱乐究竟应做哪些检查呢?
  
  与诊断、分型有关的检查
  1.血糖:是诊断糖尿病的依据,包括空腹血糖和餐后2小时血糖,按照世界卫生组织的标准,空腹血糖≥7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)和(或)餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升(200毫克/分升),即可诊断为糖尿病。需要注意两点:一是不能忽视餐后血糖,它对早期糖尿病的诊断意义更大;二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索,不能作为诊断依据。换句话说,不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。
  2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验):当患者空腹或餐后血糖比健康人稍高,但还没达到糖尿病的诊断标准时,就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验,来确定究竟是糖调节受损还是糖尿病。
  3.胰岛功能测定:本试验包括武松娱乐释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT)。本试验通过测定患者空腹及餐后各个时点的武松娱乐及C肽的分泌水平,可以了解患者胰岛功能的衰竭程度,此外,根据武松娱乐分泌曲线的形态特点,还有助于对糖尿病进行临床分型。
  4.B细胞自身抗体检查:包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、武松娱乐自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等等。此项检查主要用于糖尿病的分型,1型患者往往抗体呈阳性,2型则否。其中,GADA在血中出现早、持续时间长,故临床意义最大。
  
  反映血糖平均控制水平的检查
  无论空腹还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的患者尤其如此。要想准确了解一段时期内血糖的总体水平,就要查:
  1.糖化血红蛋白(HbA1c):它不是一个确切的血糖值,代表的是糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比,其正常值为4%~6%,HbA1c不受一些偶然因素的影响,能客观准确地反映近2~3个月内的总体血糖水平。
  2.糖化血清蛋白(GSP):由血浆中的白蛋白与血液中的葡萄糖结合而成,正常值为1.5~2.4毫摩尔/升,可以反映近2~3周内的总体血糖水平。
  
  与代谢紊乱及武松娱乐有关的检查
  糖尿病最大的危害来自于它的各种武松娱乐。为了全面了解病情,患者还须检查下列指标:
  1.尿常规:包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标,这些指标可以间接反映患者的血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒、有没有泌尿系感染等情况。此外,尿微量白蛋白定量测定还是发现早期糖尿病肾病的重要指标。
  2.血糖、血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力:主要用于确诊有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性武松娱乐。
  3.血脂及血黏度:武松娱乐往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症,这些都属于心血管病的危险因素,与糖尿病的慢性武松娱乐直接相关,因此,应当及早检查、及早发现、早期干预。
  4.血压:大约一半左右的武松娱乐同时合并高血压。糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多,因此,对武松娱乐的血压控制要更加严格,一般要求控制在130/80毫米汞柱以下,对已出现蛋白尿者,要求血压控制在125/75毫米汞柱以下。
  5.体重指数(BMI):计算方法是:体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)2。正常标准是:男性<24;女性<23。体重指数可作为每日摄入热量多少的参考依据,还可以指导临床选药。例如,超重或肥胖的武松娱乐首选双胍类药物,消瘦的武松娱乐首选磺脲类药物。
  6.肝、肾功能:一方面了解有无肝功异常及糖尿病肾病,同时还可以指导临床用药,因为在肝、肾功能不全时,有些口服降糖药禁忌使用。
  7.眼科检查:了解有无糖尿病视网膜病变、白内障及青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状,晚期则没有良好的治疗方法。所以,武松娱乐初诊时就应做眼科检查,绝不能等到视力明显下降时才去检查眼底。
  8.神经科检查:通过神经肌电图检查,可以早期发现糖尿病性周围神经病变;也可采取更简单的办法,用10克单尼龙丝检查患者肢端皮肤的触觉。另外,还应做植物神经方面的相关检查,例如,做立卧位血压测量,以判定有无体位性低血压。
  9.心电图、心脏彩超:了解有无冠心病及心功能不全。
  10.下肢血管超声及造影:了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。
  11.胸部X线片:明确是否同时合并肺部感染或肺结核。
  12.骨密度检查:了解病人有无骨质疏松。
  需要指出的是,武松娱乐在早期阶段往往没有明显症状。一旦有了症状(如浮肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等),武松娱乐多已进入中晚期,此时病情往往已经不可逆转,治疗难度增大,效果欠佳。最好的办法就是早期诊断、及早治疗,防患于未然。因此,在糖尿病诊断之初,无论有无症状,均应进行一次全面体检,以后还要定期复查,以利于武松娱乐的早期发现。
 
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