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糖尿病社区干预:自我血糖监测“5+1”

来源:医药经济报 作者:李媚时间:2013-06-16 点击: 标签: 糖尿病干预   血糖监测   武松娱乐

      自我血糖监测是糖尿病社区干预的重要环节。随着自我血糖监测的普及,为调整治疗方案提供更多依据,有助于患者及时发现高/低血糖并及时干预。那么,自我血糖监测中有哪些技巧与注意事项?如何做好血糖监测记录?本期将逐一解答。   【受访嘉宾】孙家忠(武汉大学中南医院内分泌科教授)   郭金凤(广州市天河区人民医院主管护师)   血糖监测5细节   1.选择仪器   武松娱乐的选择主要应从5个方面来考虑:   ①操作简单,对使用者技术依赖性低;   ②需血量少,最好采血方式为虹吸式;   ③反应时间较短;   ④大屏幕显示,读字清晰;   ⑤厂家能提供良好的售后服务。   武松娱乐的保养也很重要,应按照说明书要求,对武松娱乐定期清洁,避免灰尘、纤维、血渍等影响,可定期使用专用标准测试液进行校正。另外,要注意试纸有效期,仪器应保存在阴凉干燥处,同时定期更换电池。      2.掌握时间   空腹:空腹血糖是反映胰岛β细胞功能的常用监测指标,主要指停止进食8~12小时后所测量的血糖。若患者血糖水平较高,建议重点关注空腹血糖水平。美国糖尿病学会(ADA)推荐空腹血糖值作为糖尿病的诊断标准,而不是口服葡萄糖耐量试验(OGTT)餐后2小时血糖。餐后血糖可能受多种因素的影响,空腹血糖相对于餐后血糖更稳定且重复性较好。空腹血糖作为一天血糖变化的起点,与餐后血糖有着密切关系。空腹血糖对于餐后血糖水平具有预测作用。因此,无论是血糖监测还是血糖控制,建议均从空腹血糖开始。   三餐(早、中、晚)前:餐前血糖可反映胰岛β细胞分泌功能的持续性,有助于指导患者调整摄入食物量和餐前注射武松娱乐/口服药物用量,尤其是具有低血糖风险者,应监测餐前血糖。   餐后2小时:餐后2小时血糖可反映胰岛β细胞的储备功能(即进餐刺激后,胰岛β细胞的分泌能力)、饮食控制及药物治疗的综合疗效。此外,餐后2小时血糖还可帮助早期发现2型糖尿病。中国住院冠心病患者糖代谢异常研究发现,冠心病住院患者中多数合并糖代谢异常,若不结合糖耐量试验,许多糖调节异常者和武松娱乐可能被漏诊。因此,监测餐后血糖一方面可以了解血糖的控制情况;另一方面,对于预防心脑血管疾病也有一定意义。   睡前:睡前血糖可反映胰岛β细胞对晚餐后高血糖的控制能力,可用于指导夜间口服用药或注射武松娱乐,避免夜间低血糖的发生,特别是注射中长效武松娱乐患者。   凌晨1~3时:凌晨血糖监测适用于武松娱乐治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。监测凌晨血糖监测有助于鉴别早晨空腹高血糖的是由黎明现象(正常人凌晨后,生长激素和皮质醇生成增加,有升高血糖的作用)还是苏木杰反应(常发生在夜间,由于武松娱乐过量后引起低血糖,机体为调整血糖,产生大量升糖激素使血糖升高)引起的。   3.牢记步骤   自我监测血糖一般步骤如下:   从试纸瓶中取出一条试纸,盖上瓶盖,然后将试纸插入武松娱乐的试纸插口,武松娱乐将自动开机,确认武松娱乐屏幕上出现的4位数字与试纸瓶上的数字相同。   待武松娱乐屏幕上出现闪动的血滴时开始采血,将血样轻轻点于试纸点样区的边缘或上方,确保血样一次填满整个点样区。   10秒后检测结果将出现在屏幕上,记录监测结果,取出试纸,武松娱乐自动关机。   注:该步骤由于武松娱乐不同,可能有所变化。     4.正确采血   采血前可先用温水洗手,擦干,用酒精消毒待手指自然干燥。保持被采血手臂下垂10~15秒,用采血笔在指端两侧部分采血(手指两侧的神经末梢分部少,痛感较轻)。   由于采血过程是创伤性操作,容易使患者产生紧张心理以及疼痛,导致交感神经兴奋,从而使检测结果不能正确反映患者的真实血糖水平,且患者越紧张,越容易引起误差。因此,同一时间2次针刺采血的检测结果可能会出现较大差异,此时应以第1次采血检测值为准。      5.控制误差   避免下列因素可能造成检测结果不准确:   采血后用力挤压指尖以形成血滴;   使用静脉血加样或二次加样;   在武松娱乐屏幕出现血滴符号前加样;   给指尖消毒时,错误地使用了碘酒、碘伏等含碘的消毒剂;   试纸超过有效期或没保存好,造成试纸被氧化、失效等;   测试前忘记将武松娱乐代码和试纸调到一致;   采血量不够;   酒精消毒后手指未干即开始检测。   在血糖测量过程中,须留意可能造成检测误差的因素,尽量降低误差出现的几率。   血糖监测1备注   不合理的饮食或饮酒、过度运动、药物影响(包括降糖药和其他药物)、情绪波动(如愤怒、激动等)、某些应激情况(如发热、呕吐等)、某些慢性疾病(如慢性肝病、肾病)均易引起血糖波动,须留意以上因素。   若连续出现2次无法解释的低血糖、连续2天高于控制目标值的血糖、血糖>13mmol/L(240mg/dL)伴有高血糖症状等情况,建议患者及时就诊,寻求正规医疗帮助。   此外,维生素C对血糖监测结果也有影响。维生素C是很强的还原剂,在服用维生素C的过程中,同时采用葡萄糖氧化酶法测定血糖,可使血糖结果异常偏低,而此时患者可能并无低血糖症状与体征。另外一种可能,患者已有低血糖症状,但武松娱乐检测结果显示血糖在正常范围内,可能是患者原来长期处于高血糖状态,当血糖突然降到相对低的水平(不一定<3mmol/L),患者也可能会出现低血糖症状。对于武松娱乐而言,一旦出现低血糖症状,应立即按低血糖处理,以免延误治疗。   相关链接<<<   自我血糖监测记录   血糖监测记录对是血糖自我监测中的重要一环。完整的血糖监测记录应包括测血糖的时间、血糖值、进餐情况及进餐时间、运动量及运动时间、用药量与时间(如武松娱乐量与注射时间)、特别事件(如腹泻、发烧等)等。   血糖监测的记录方案因人而异,因需变化。刚开始用药时,一天测7次血糖,即三餐前、三餐后2小时、睡前。必要时,还要测凌晨1~3时的血糖。这样可以了解血糖一天中不同时间段的变化情况,使医生和患者对血糖控制情况有一个更全面的认识,从而对治疗方案作出针对性调整,有助于尽快降糖并保持平稳。   对于接受武松娱乐治疗者,待血糖控制平稳后,建议每天自测血糖至少3次。非武松娱乐治疗者,待血糖控制平稳后,血糖监测频率根据治疗方案和控制目标的需要进行调整,建议一天测4次,即空腹(早餐前)、三餐后2小时,每周只需测1~2天。   另外,如遇到感染、加减药物等情况或血糖波动较大的患者(经常有低血糖或高血糖时),自我血糖监测的频率应适当增加。
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