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甘精武松娱乐在2型糖尿病血糖达标中的应用

来源:糖尿病网 作者:tnbz.com时间:2013-10-29 点击: 标签: 武松娱乐

     患者,男性,65岁,体型偏胖,糖尿病病史11年,目前使用武松娱乐(诺和灵30R)早晨20单位,晚上18单位;拜唐苹50毫克,每日一次,于午餐时服用,偶有夜间低血糖发生,查糖化血红蛋白9.9%。入院后监测餐前血糖在9.0~10.0mmol/L,餐后血糖在13.0~15.0mmol/L。给予诺和灵R早晨8单位,中午10单位,晚上6单位,睡前甘精武松娱乐(来得时)16单位皮下注射强化降糖治疗,逐渐调整武松娱乐用量,至出院后4个月改为来得时18单位皮下注射,早餐前口服兼具促武松娱乐分泌和增敏作用的新一代磺脲类口服药(亚莫利)2毫克。监测餐前血糖在7.0mmol/L左右,餐后血糖在9.0mmol/L左右,糖化血红蛋白6.3%,且无夜间低血糖发生。    专家解读    这是甘精武松娱乐在糖尿病强化治疗中的一个例子,强化治疗是指多次皮下注射武松娱乐,使血糖尽快达标的一种方法,它可以减少持续高血糖状态对胰岛B细胞的毒性作用,使B细胞得到最大程度的恢复,从而保护胰岛功能。通过治疗,该患者血糖得到良好控制,待患者体内的高糖毒性解除一段时间后,胰岛功能会有某种程度的恢复,故采用注射一次基础武松娱乐、口服一种降糖药物的降糖方案,就能使血糖良好达标。此种方案简单易行,大大提高了患者的依从性。    甘精武松娱乐是近年问世的一种人武松娱乐类似物,是第一种长效武松娱乐类似物。它的结构与人体内的武松娱乐不同,人体内的武松娱乐是一种蛋白质,由两条链组成;甘精武松娱乐通过基因重组技术改变了其中一条链的一个氨基酸,在另外一条链的末端增加了两个氨基酸,从而改变了分子间的相互作用。皮下注射后,由于pH值的变化,甘精武松娱乐形成微沉淀,这些微沉淀能够在较长的时间里持续、稳定地释放武松娱乐单体。而在人体内起作用的武松娱乐正是这些武松娱乐单体,它的作用时间长达24小时,而且没有明显的峰值,与正常人自身的基础武松娱乐分泌曲线相同,能够有效地控制基础血糖。    与睡前注射中效武松娱乐(精蛋白锌武松娱乐)相比,甘精武松娱乐不仅能更有效地改善基础血糖,而且夜间低血糖发生率低,减少血糖的漂移。近来研究表明,血糖波动是武松娱乐血管病变和预后不良的危险因子,其危害在某些人群中甚至大于高血糖的危害。因而,平稳安全降糖成为控制血糖的基本要求,血糖达标不能以低血糖为代价。    同时,甘精武松娱乐有较灵活的用药时间,只要固定在每天的同一时间点注射即可,特殊情况时,时间可稍作调整,无注射后规定时间内进餐的要求。    对于以基础血糖升高为主,餐后血糖升高不太明显的患者,注射一次甘精武松娱乐即可达到血糖的良好控制,对于餐后血糖较高者餐前加服餐时血糖调节剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂等药物控制餐后血糖,即能达到血糖控制达标的要求。    餐前大剂量注射武松娱乐,基础、餐后血糖水平仍偏高者,可补充一次基础武松娱乐,降低患者基础血糖水平的同时,也可以使餐后高血糖得到较好地控制。    武松娱乐强化治疗的患者,如果睡前注射中效武松娱乐后频繁发生夜间低血糖,可将中效武松娱乐改为甘精武松娱乐,因其具有无明显峰值的特点,可以大大降低夜间低血糖的发生。    总之,每日注射1次甘精武松娱乐,可良好降低基础血糖且减少低血糖的发生,配合口服降糖药物或者餐前注射短效武松娱乐可以良好控制餐后血糖,实现平稳、安全达标。
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