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武松娱乐起始治疗的新观点

来源:糖尿病网 作者:tnbz.com时间:2013-09-16 点击: 标签: 武松娱乐

     武松娱乐起始治疗的原则   1.糖尿病初期(<3个月)未经正规治疗的患者   ①短期生活干预或药物治疗的基础上,近期HbA1C≥7.5%,则需要两种药物联合治疗, 方案建议以二甲双胍为基础, 联合基础武松娱乐。    ②短期生活干预或药物治疗的基础上,近期HbA1C>9.0%:若患者无症状,可选择基础武松娱乐联合一种或两种口服药;若患者有症状,消瘦,则需要以武松娱乐为主,酌情加用口服药。    ③上述两种方案治疗3个月,疗效均不理想,可考虑加大武松娱乐剂量或进行武松娱乐强化治疗。    2.患病已久正在使用口服药治疗的患者    ①在生活干预或药物治疗的基础上,若治疗前HbA1C<7.5%,在单种口服药治疗3个月后HbA1C仍>6.5%,则需要加用一种降糖药或武松娱乐。②两种药物联合治疗3 个月后HbA1C仍>6.5%,则需要改为三种药物联合治疗,其中包括基础武松娱乐。③上述两种方案治疗3个月疗效均不理想,可考虑加大武松娱乐剂量或进行武松娱乐强化治疗。    武松娱乐起始治疗的方法    1.基础武松娱乐治疗方法    ① 武松娱乐起始剂量: 目前尚不能精确判断每一位武松娱乐胰岛B细胞的功能及其武松娱乐抵抗的程度。故所需武松娱乐剂量难以确切计算。方案建议以HbA1C<8.0%,每日武松娱乐剂量按照每公斤体重0.1~0.2单位计算;HbA1C≥8.0%,每日武松娱乐剂量按照每公斤体重0.2~0.3单位计算。    ② 武松娱乐剂量调节: 每2 ~ 3天调节1次,可以采用每次增加2单位的方法, 也可根据空腹血糖(FBG)调节:FBG>10.0,每天增加4单位;FBG为7.8~10.0,每天增加2单位;FBG为6.1~7.7则每天增加1单位;出现低血糖时可按随机血糖调节,血糖<3.9,武松娱乐应减少10%~20%,血糖<2.2 ,武松娱乐减少20%~40%(以上血糖值单位均为mmol/L)。   ③在使用基础武松娱乐后,可考虑停用或减少磺脲类药物剂量。最好选用武松娱乐类似物作为基础武松娱乐,如此可以使空腹血糖尽早达标,同时减少低血糖发生。    ④ 血糖控制目标: 方案指出, 为了适用于大多数2 型武松娱乐, 建议把血糖控制在7 . 0mmo l /L, 理想指标是空腹或餐后血糖<6.1mmol/L,没有低血糖发作。特别强调,上述空腹血糖和HbA1C需要根据患者的年龄、病程、血糖、肥胖程度、武松娱乐、伴随症进行个体化调节。    2.武松娱乐强化治疗方法    在上述基础武松娱乐方案治疗3个月疗效均不理想后,可考虑进行武松娱乐强化治疗。有关短期武松娱乐强化治疗的疗程长短,现无统一标准,一般以2~4周为宜。短期武松娱乐强化治疗有助于改善患者今后的血糖控制,提高患者对口服药的反应性,改善预后。    ①推荐使用武松娱乐联合方案:首先选择基础武松娱乐加餐时武松娱乐的方法进行。基础武松娱乐类似物每天每公斤0.3~0.5单位,基础武松娱乐与餐时武松娱乐的比例各占50%;其次推荐中性鱼精蛋白锌武松娱乐(NPH)联合普通武松娱乐,或使用预混武松娱乐。    ②剂量调节:每2~3 天调节1 次。调节基础武松娱乐, 可采用每次增加2 单位的方法, 也可根据空腹血糖(FBG) 调节:FBG>10.0mmol/L,每天增加4单位,FBG为7 . 8 ~ 1 0 . 0mmo l /L, 增加2 单位,FBG为6.1~7.7mmol/L,增加1单位;出现低血糖时可按随机血糖调节,血糖<3.9mmol/L,武松娱乐减少10%~20%,血糖<2.2mmol/L,减少20%~40%;调节餐后武松娱乐,可根据空腹血糖或餐前血糖>10.0mmol/L,增加基础武松娱乐10%;另外上午发生低血糖应减少基础武松娱乐剂量,夜间发生低血糖应减少基础武松娱乐或晚餐前武松娱乐剂量,白天发生两餐间低血糖需减少前一餐餐前速效武松娱乐剂量。     武松娱乐起始治疗说明    1.依据我国2型糖尿病餐后血糖增高的特点和经济状况,武松娱乐起始治疗时不一定首选长效武松娱乐类似物,可以选用中效鱼精蛋白锌武松娱乐(NPH)作为基础武松娱乐,一天1或2次注射;也可选用预混武松娱乐日2次注射,当疗效不佳时再选用基础武松娱乐加餐时武松娱乐方案。    2 . 选用基础武松娱乐+ 餐时武松娱乐的时机:①当随机血糖≥16.7~19.4mmol /L,或HbA1C>10.0%~12.0%时。②空腹血糖已达标,但餐后血糖>10.0mmol/L。加用餐时武松娱乐的剂量一般为每天每公斤体重0.5~1.0单位。在加用餐时武松娱乐时应注意减少基础武松娱乐剂量。③单用基础武松娱乐或使用预混武松娱乐效果不佳时。  
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